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BEDIN V.I.P.

TINO BEDIN

 

Tino BEDIN

Para a geografia do ATS, o mapa do Vêneto do primeiro Ulss é melhor

por Tino BEDIN Domingo, 10 de setembro de 2023  Hoje

A dimensão territorial é decisiva para a própria natureza das áreas sociais territoriais.

Inclusão social e de saúde em um infográfico do grupo do conselho do PD da região do Lácio .

A União dos Municípios é uma ferramenta adequada para a gestão associada.

O critério adotado para delimitar as futuras Áreas Sociais Territoriais do Vêneto é muito rudimentar. O Conselho de Zaia tomou o mapa geográfico da região com os 21 Ulss marcados antes da sua unificação quase-provincial; em vez de "Ulss" ele escreveu "Ats" e aqui estão as 21 áreas sociais desenhadas.

O critério bruto produziu resultados... grandes (populações de mais de 400 mil habitantes em Pádua e Verona; enquanto o padrão nacional indica um limite administrável de 100 mil), desiguais de área para área, insustentáveis ​​devido aos encargos organizacionais.

O Município de Pádua, por exemplo, acabou dividido em duas áreas: como os assuntos tratados são da responsabilidade dos Municípios, a divisão não só duplica o compromisso administrativo, mas sobretudo divide os habitantes com respostas sociais diferentes dependendo do bairro onde residem e os municípios vizinhos que pertencem a essa área.

Dificuldades facilmente compreensíveis e previsíveis, sobretudo quando se trata de inscrever esta geografia num projeto de lei, como fez a Câmara de Zaia. Somada à pobreza dos 23 mil euros por área previstos pela Região, esta grosseria poderia também sinalizar o muito pouco interesse de planeamento do Conselho Regional para com os serviços sociais.

Propriedade e funcionamento dos Municípios
A dimensão territorial é decisiva para a própria natureza dos ATS venezianos: serão apenas “máquinas” de prestação de serviços ou “locais” de planeamento social comunitário para as administrações municipais?

A Fundação Zancan de Pádua , uma das referências nacionais em matéria de serviços sociais, informou prontamente através do seu presidente Tiziano Vecchiato que as questões críticas do texto do projeto de lei estão concentradas na prestação de uma função fundamentalmente "administrativa" para a ATS .  O objetivo de ter no Vêneto Ats que sejam instituições estratégicas e direcionais deve ser melhor explicado, é a sugestão de Tiziano Vecchiato, coletada pelo semanário diocesano de Pádua La Difesa del Popolo .

Os Municípios venezianos, por sua vez, estão conscientes de que lhes cabe ser protagonistas nas respostas sociais às pessoas. Stefano Lain, prefeito de Grisignano di Zocco e presidente do Conselho de Autarquias Locais do Vêneto, reitera isso citando o procedimento seguido para avaliar o projeto de lei regional sobre Ats.

“Queríamos sensibilizar e envolver todos os 563 Municípios nesta matéria, porque serão as administrações municipais que terão de assumir, de forma cooperativa ou associada, a direção das intervenções sociais: desde a organização do serviço de assistentes sociais até à a gestão dos fundos nacionais para a não auto-suficiência, desde as intervenções de combate à pobreza às de residência, das delegações de assistência a menores à gestão de centros educativos e de emprego para deficientes, sem esquecer a orientação do governo central que atribui a definição do LEPS”.

Territórios com relações sociais reconhecidas
O planeamento e as subsequentes respostas comuns das administrações municipais serão tanto mais realistas e eficazes quanto mais o planeamento e as respostas forem medidos em contextos sociais e demográficos homogéneos, ou seja, numa "geografia" desenhada com base em territórios com características semelhantes. (por exemplo nas relações comunitárias), que se desenvolveram historicamente e mantêm atualmente relações reconhecidas pelos cidadãos; uma geografia que já pertence a outros protagonistas do serviço social: o voluntariado, as paróquias, o sistema escolar.

A escolha da dimensão das áreas sociais territoriais no Véneto decidirá, portanto, também os “actores” das respostas sociais num território.

“Copiar” um mapa geográfico pré-existente, como fez o Conselho de Zaia, não permitirá um planeamento intermunicipal homogéneo e tornará insignificante qualquer envolvimento comunitário.

A “geografia política” dos anos 1980
Se você realmente não pode evitar... copie, ainda há outro mapa geográfico disponível na história dos serviços regionais de saúde e sociais. É o dos anos oitenta (entre 1984 e 1994), em que o Veneto está representado dividido em 36 Ulss, concebidos precisamente com base em identidades territoriais, relações locais e homogeneidades socioeconómicas pré-existentes. Não era perfeito (tanto que foi alcançado após cinco anos de ajustamentos a partir de 1979), mas quarenta anos depois mantém muitas das características necessárias para uma organização eficaz dos serviços sociais.

Trata-se de uma geografia “política” que correspondia então aos objectivos que o jovem serviço regional de saúde se atribuiu primeiro com Antonio Prezioso e depois com Giambattista Melotto à frente do departamento de saúde e assistência social.

A adopção desta geografia hoje também pode ser a confirmação de que a integração sócio-sanitária é mais uma vez uma característica do Véneto e que as áreas territoriais sociais foram criadas com o mesmo espírito das Autoridades Locais de Saúde da época: estruturas públicas chamadas a fazer as pessoas sentirem-se empresas boas e não especializadas para... fazer com que os balanços pareçam bons; organizações onde os prefeitos tomavam decisões e não recebiam comunicações.

Escolha uma gestão inteiramente pública
As competências dos presidentes de câmara nos futuros ATS e a forma como decidirão sobre elas é atualmente um tema em aberto no projeto de lei regional.

A geografia das 36 Autoridades Locais de Saúde com os seus métodos de governação poderia sugerir a melhor forma de gestão associada entre as previstas na legislação nacional.

Nesta perspectiva, a União dos Municípios parece ser a forma mais adequada para atingir os objectivos da ATS. Na verdade, trata-se de uma forma de associação reservada exclusivamente às administrações municipais, que assumem integralmente as tarefas de planeamento e gestão dos serviços sociais. Os prefeitos e seus representantes são os principais atores. Os conselhos municipais participam com representantes próprios. Os orçamentos são derivados dos orçamentos municipais e por isso há “prestação de contas” direta aos cidadãos, que escolhem nas eleições autárquicas também com base na União dos Municípios.

No Veneto, a União dos Municípios está ativa e foi testada em outras questões, como a polícia local. Há, portanto, também experiência que pode ser utilizada para otimizar esta forma de gestão associada.

Uma alternativa poderia ser uma empresa de consórcio especial com participação pública exclusiva. Tem a limitação da falta de controlo democrático directo, mas mantém a propriedade do planeamento e dos serviços com as administrações municipais.

O contrato de pessoal
A empresa especial consorciada tem, relativamente ao Sindicato dos Municípios, a vantagem de poder escolher o contrato de trabalho dos trabalhadores, enquanto o Sindicato dos Municípios aplica o contrato das autarquias locais.

Tanto no momento da instalação do ATS como na fase operacional, a questão do contrato de trabalho é muito importante.

Na fase constitutiva é necessário proceder à “salvaguarda do profissionalismo, das competências e do tratamento dos operadores que atualmente, em nome das Autoridades Locais de Saúde, dos Municípios e do setor social privado, se ocupam da assistência a idosos, pessoas com deficiência , os menores, os indigentes, os desempregados e as situações de fragilidade social”, como tem o cuidado de dizer o presidente do Conselho de Autarquias Locais Stefano Lain.

Na fase operacional é necessário evitar o que aconteceu e está a acontecer, particularmente na fase pandémica e pós-pandemia, nos IPABs do Veneto, que tiveram de registar um êxodo massivo de pessoal para as Autoridades Sanitárias Locais, em grande parte decorrente da diversidade do contrato de trabalho Trabalho.

Também neste ponto falta a proposta legislativa do Conselho de Zaia, sendo essencial a indicação da lei regional sobre o contrato de trabalho, com o objectivo de reforçar o quadro de pessoal e facilitar a transferência mútua entre Ats e Ulss, de forma a manter um uniformidade de competências no serviço socio-sanitário mais geral no Veneto.

Mesmo com uma escolha como esta, a Câmara de Zaia e a maioria política da Região dirão se querem ou não manter o duplo “S” da Autoridade Local de Saúde .

27 de agosto de 2023

Imagem de capa

Inclusão social e de saúde em um infográfico do grupo do conselho do PD da região do Lácio .

Tradução:Google
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